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隔离区的表示。资料来源:James Thew / Adob​​e stock

古代隔离措施从哪里开始?

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源自中国武汉的致命冠状病毒最近在全球传播,已导致世界各国领导人援引一种古老的传统来控制疾病的传播:隔离。

该习俗首先记录在旧约中,  几节经文  强制隔离麻风病患者。远古文明是在发现疾病的实际微生物原因之前就依靠隔离病人。在罕见的疾病治疗和公共卫生措施很少的时代,医生和非专业领导者开始  早在古希腊人 ,转而隔离以遏制祸害。

锁定公众

1月,中国当局试图封锁武汉及周边地区的数百万居民,以防止新的冠状病毒向外传播。该国的邻国正在关闭边境,航空公司正在取消航班,各国都在建议公民们抵制前往中国的旅行,这是限制人们活动以阻止疾病传播的一时冲动的现代实例。

美国当局将旅客从 中国 隔离两个星期以阻止冠状病毒传播。检疫政策的中心始终是个人公民自由与处于危险之中的公众保护之间的紧张关系。

 

 

在卫生与公共服务(HHS)秘书的法定授权下,疾病预防控制中心已向2020年1月29日遣返美国的所有195名美国公民发布了联邦检疫命令。检疫将从飞机离开后的14天开始中国武汉。

冠状病毒和妇女用口罩保护自己的描述。 (公共区域)

冠状病毒和妇女用口罩保护自己的描述。 ( 公共区域 )

避免传染

隔离的含义已从其最初的定义演变为“将疑似带有传染病的对象拘留和隔离”。

现在对于患有传染性疾病(或可能已经暴露但尚未患病)的人或动物来说,这是一个孤立的时期。尽管过去它可能是自我强加或自愿与社会隔离,但在最近一段时间,隔离已成为卫生当局强制执行的强制性措施。

麻风,在《旧版》和《 新约 ,是第一个被记录为隔离病的疾病。在里面 中世纪 ,麻风病菌落,由 天主教徒 教堂,如雨后春笋般遍布世界各地。虽然是麻风的病原体–细菌  麻风分枝杆菌  –直到1873年才被发现,它的毁容性和无法治愈的本质使文明错误地认为它很容易传播。

14世纪的瘟疫引发了现代隔离的概念。的 黑死病 第一次出现在1347年的欧洲。在四年的时间里,它在欧洲杀死了4000万至5000万人,在世界范围内杀死了7500万至2亿。

拉古萨(现为杜布罗夫尼克)现在是克罗地亚的一部分,它发明了为期40天的隔离区以试图将瘟疫排除在外时,就在威尼斯共和国。 (igorp1976 / Adob​​e股票)

拉古萨(现为杜布罗夫尼克)现在是克罗地亚的一部分,它发明了为期40天的隔离区以试图将瘟疫排除在外时,就在威尼斯共和国。 ( igorp1976 / Adob​​e股票)

1377年,拉古萨的海港,现代 杜布罗夫尼克,发行了“ trentina”字词-源自意大利语,意思是30(三重奏)。从鼠疫高发地区出发的船舶在对接之前必须在海上停留30天。据推测,在等待期结束时身体健康的任何人都不太可能传播感染并允许其上岸。

最终将30天延长到40天,从而产生了隔离一词,从意大利语的40(quaranta)一词开始。在拉古萨,第一个实施检疫行为的法律得以实施。

随着时间的流逝,隔离的性质和监管方式出现了变化。港口官员要求旅行者在允许他们进入之前证明自己没有去过严重疾病暴发的地区。在19世纪,  检疫被滥用  由于政治和经济原因,导致召开国际会议以规范检疫做法的呼吁。整个19世纪初期的霍乱流行病清楚地表明,缺乏任何统一的政策。

进口到美国

从1793年开始,在费城爆发黄热病之后,美国也开始流行。一系列进一步的疾病暴发导致国会于1878年通过了要求联邦政府参与检疫的法律。霍乱在1892年到达美国,促使人们进行了更大的管制。

官员在医院隔离了“伤寒”玛丽·马隆。 (公共区域)

官员在医院隔离了“伤寒”玛丽·马隆。 ( 公共区域 )

也许是美国历史上最著名的检疫实例,将个人的公民自由与公共保护相抵触是  玛丽·马伦的故事 ,又称“伤寒玛丽”。她在20世纪初是伤寒的无症状携带者,但她从未生病,但仍将这种疾病传播给了她做饭的家庭。

官员在纽约市北兄弟岛隔离了玛丽。三年后被释放,她答应再也不会为任何人做饭了。打破誓言并继续传播疾病,她被送回北兄弟岛,在那里她一生都孤立地生活着。

最近,在2007年,公共卫生官员被隔离  31岁的亚特兰大律师安德鲁·斯普林特(Andrew Speaker) ,他感染了抗药性结核病。尽管他知道自己已经并且可能传播这种形式的结核病,但他前往欧洲时的案子引起了国际关注。由于担心在意大利隔离,他回到了美国,被联邦当局逮捕,并在丹佛的医疗中心接受隔离,并在那里接受治疗。被认为不再具有传染性的释放后,他被要求在治疗结束前每周五天向当地卫生官员报告。

今天隔离

如今,检疫继续作为一种公共卫生措施来限制传染性疾病的传播,不仅包括冠状病毒,还包括埃博拉,流感和SARS。

不仅通过强调隔离对社会的好处,通过从一般人群中去除传染性个体,还通过对生病者的治疗,消除了其污名。

在美国, 宪法 保障个人权利,这是一个严重的决定,限制个人的旅行自由并强制接受治疗。隔离不是防止疾病传播的铁定方法。但这对于努力阻止传染病传播的公共卫生官员而言可能是有用的工具。

上图:隔离区的表示。资源: 詹姆斯·瑟 / Adob​​e股票

最初由乔治亚州立大学的Leslie S.Leighton撰写

文章“隔离已使用了数千年,但它们确实有效吗?”最初发表于 对话 2020年2月3日,“隔离区已设法将疾病隔离数千年”。

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